由于我國經(jīng)濟形勢在不斷的變化，給公立醫(yī)院的財務核算帶來了一定的考驗，主要是使公立醫(yī)院的核算變得復雜。而且公立醫(yī)院的本質是帶有公益性，以及屬于非盈利性質的事業(yè)單位。作為公立醫(yī)院，在財務的預算過程中，應該首先滿足預算管理目標的需要。同時，醫(yī)院作為一個獨立的、具有完整運營系統(tǒng)的事業(yè)單位，醫(yī)院有權利和責任核算所擁有的資產(chǎn)和負債情況，客觀的、實事求是的反映出醫(yī)院資金的使用情況。這樣才能有助于強化對醫(yī)院資金成本的管理，有效的防止醫(yī)院財務風險現(xiàn)象發(fā)生。利用完整的資金成本結算信息和醫(yī)院的資金收支情況來科學合理的評價內(nèi)部職工的工作業(yè)績。這不僅僅滿足了醫(yī)院財務管理的主要目的，而且，通過利用財務會計體系，也為醫(yī)院長期發(fā)展奠定了堅實的財務基礎。
目前，針對非盈利機構，國際上通常使用雙目標和雙基礎的核算體系。也就是同時核算構建預算會計體系和財務會計體系。而新醫(yī)院會計制度則是在國際非盈利機構會計制度的基礎上，進行的創(chuàng)新，為了更加簡化操作流程，新醫(yī)院會計制度使用單系統(tǒng)、雙目標和雙基礎相結合的方式進行核算。因此，這導致新醫(yī)院會計制度具有多重性，即具有采用全責發(fā)生制的特點，具有采用與企業(yè)會計核算原則類似的特點，同時又體現(xiàn)了事業(yè)單位預算方面的特點，以及作為醫(yī)院所特有的收支成本核算特點。
一、責權發(fā)生制
責權發(fā)生制的形成和建立基于國際慣例和企業(yè)會計核算方式。而且，責權發(fā)生制也是新醫(yī)院會計制度的核算基礎。責權發(fā)生制可以進一步夯實醫(yī)院資產(chǎn)管理方面的債務信息，強化醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止財務風險的出現(xiàn)或是降低風險出現(xiàn)的概率。能夠全面而又真實的反映出醫(yī)院資產(chǎn)的實際使用情況。在借鑒國際慣例的同時，采用類似企業(yè)的會計核算方式。
新醫(yī)院會計制度通過使用和企業(yè)會計核算類似的方式，能夠更為全面的體現(xiàn)出醫(yī)院的資產(chǎn)負債信息。這又體現(xiàn)在以下幾個方面，一是核算科目的變化；壞賬準備的計提范圍發(fā)生了變化。主要是增加了預付賬款這一項，同時在出現(xiàn)有壞賬跡象時，轉變?yōu)橄绒D入到其他應收款中，隨后，再根據(jù)醫(yī)院的相關規(guī)定處理壞賬。醫(yī)院原有固定資產(chǎn)進行折舊計算。取消了傳統(tǒng)的修購基金和固定基金，增加了累計折舊項目。同時，通過區(qū)分固定資產(chǎn)的不同補償實行不同的核算方式。除此，設立的固定資產(chǎn)清理項目可以對醫(yī)院的固定資產(chǎn)出售等進行財務核算。
嚴格限制和規(guī)范醫(yī)院的對外投資。設立長期和短期投資的核算項目，取消凈資產(chǎn)投資的財務預算，單獨設立投資收益的明細核算，同時還要限制醫(yī)院的一些對外投資，如不能夠進行股票和企業(yè)債券等投資。
負債類項目核算的改變。在負債類項目中，增加了很多科目，例如增設了“應付福利費用”，主要是根據(jù)國家的相關規(guī)定，從醫(yī)院獲得的部分經(jīng)濟利益或是成本費用中獲取相應的職工福利費用。同時，也增設了“應付票據(jù)”，主要目的是對核算進一步規(guī)范。除此之外，還加設了“應付社會保障費”，“應付職工薪酬”。
凈資產(chǎn)類科目核算發(fā)生變化。主要體現(xiàn)在“事業(yè)基金”和“結余分配”兩個科目核算的變化。前者區(qū)別于傳統(tǒng)核算方式，不再將投資基金和一般基金分開。如果醫(yī)院需要對之前的財務結余進行調(diào)整，則可以通過該項目進行。后者摒棄了原有的累計未分配結余的概念。如果醫(yī)院在年終結算時出現(xiàn)虧空，則通過事業(yè)基金進行彌補的，則需要直接轉入到事業(yè)基金借方中。
二、醫(yī)院特有的凈資產(chǎn)和成本收入及支出核算
新醫(yī)院會計制度呈現(xiàn)出醫(yī)院特有的凈資產(chǎn)管理和核算形式，并且很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院在成本核算方面的詳細程度，同時也搶了醫(yī)院資金的成本管理。
增加了待沖基金項目，而且在該項目下面又加設了兩個單獨的明細，一是待沖財政基金，二是待沖科教項目基金。進而在相關基金或是資產(chǎn)核算時，變得更為詳細，而且在年末結算時也顯得更為方便。
更加重視對醫(yī)療風險基金的核算。設立專門的風險基金，專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或是實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。
增設“本期結余”和“財政補助轉結”項目。前者取消了財政補助結余。后者主要包括基本支出結余、項目支出結余和項目支出結余等。同時兩者還下設很多明細，以方便用于結余的計算。這里不在一一贅述。
三、類似企業(yè)的財務報表體系
醫(yī)院采取的這種類似企業(yè)的財務報表體系可以滿足醫(yī)院財務管理、預算管理等多方面和多部門發(fā)展的需要。而且，針對醫(yī)院自身的特點，還適當增設了現(xiàn)金流量表，根據(jù)發(fā)展的需要改進了不同報表的項目以及排列方式等。為了方便日后工作，增加了財務情況說明書等。在這方面的改進使醫(yī)院的財務報表體系和國際接軌的同時，也和企業(yè)會計更加協(xié)調(diào)，極大程度的提高了通用性。除此，也在一定程度上增加了財務報表在醫(yī)院使用中的可操作性。而且，在最后形成的報表還需要經(jīng)過專業(yè)的會計事務所進行審計，這樣就使得醫(yī)院財務變得更加透明。
四、結束語
新醫(yī)院會計制度具有的多重性強化了醫(yī)院的預算，突出了成本管理，而且也規(guī)范了核算程序，最大限度的呈現(xiàn)出醫(yī)院的公益性，充分體現(xiàn)出醫(yī)院的獨立性，符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。
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