姚鑒洳
科教興國是當(dāng)前高舉的旗幟，科技進步以及科技創(chuàng)新對于一個國家的發(fā)展，以及世界的發(fā)展，甚至?xí)r代的進步都起到舉足輕重的地位。 當(dāng)前國家在科研教學(xué)上大力投入資金，提倡科研創(chuàng)新，為科技進步提供堅實的資金保障，使科研人員能夠把自己的創(chuàng)意以及夢想變?yōu)楝F(xiàn)實，科技進步推動了各行各業(yè)的進步，與人民生活水平的挺高及豐富有著密切的聯(lián)系，涉及到人們的衣食住行，醫(yī)療，教育，娛樂等方方面面。一個國家在科技上的投入力度甚至能直接反應(yīng)一個國家的綜合實力。在大舉科技創(chuàng)新的今天，國家在科研上的投入日益增加，與之成正比增加的一個問題就是科研經(jīng)費腐敗?？萍疾坎块L萬鋼曾在一次新聞發(fā)布會上痛批當(dāng)前科研腐敗的亂象。在我們憤怒、痛惜當(dāng)前部分科研人員為了一己之私利鋌而走險的同時，我們更應(yīng)該審視當(dāng)前科研經(jīng)費的管理環(huán)境以及存在的問題，并對當(dāng)前存在的問題加以分析，找出對策，以提高科研經(jīng)費管理水平，以制度為基礎(chǔ)，以控制為抓手。通過控制使科研人員在科研腐敗上無路走，無腦筋可動，避免科研犯罪，也保護了科研人才。
一、當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題
（一）相關(guān)科研經(jīng)費管理制度不夠完善
醫(yī)院的科研經(jīng)費籌資渠道多，籌資面廣，有縱向的，國家及?。ú浚⑹械扔嘘P(guān)部門批準(zhǔn)下達的專項科研資助經(jīng)費；橫向聯(lián)合及企事業(yè)單位委托的各類科技服務(wù)項目的科研經(jīng)費；醫(yī)院核撥的年度科研經(jīng)費；以及從其他渠道取得的科研經(jīng)費。對于不同來源的科研經(jīng)費使用尺度以支出標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，對資金管理和核算的要求也有所差異。這對各單位的科研管理制度的制定也提出了更高的要求。而相關(guān)單位在制定科研經(jīng)費管理辦法時，并沒有針對不同來源與性質(zhì)的科研項目經(jīng)費制定相應(yīng)的有所屬單位特色的科研經(jīng)費管理辦法。同時在制定科研經(jīng)費管理辦法的時候還缺乏對項目負責(zé)人的監(jiān)督管理與獎懲機制。
（二）預(yù)算編制不夠合理
課題的預(yù)算編制主要由課題組人員編制的，一般財務(wù)人員只有在課題立項并收到經(jīng)費后才會參與到課題中來。課題負責(zé)人一般是缺乏管理與財務(wù)知識的專業(yè)技術(shù)人員，他們對課題的研究對象有很清晰的概念，但對科研經(jīng)費管理辦法以及財務(wù)規(guī)章制度卻缺乏了解，對科研預(yù)算的理解也存在偏差。很多課題負責(zé)人把預(yù)算做為一個課題申報的流程，以申報課題為目的編制預(yù)算，僅憑自己的經(jīng)驗估算并隨意填報，而不會去做科學(xué)性的分析及全面的預(yù)算考量，所以編制出來的預(yù)算缺乏合理性，在執(zhí)行過程中缺乏可操作性。在預(yù)算的編制過程中，缺乏對整改科研項目的全面考慮，在實際執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)在預(yù)算編制時沒有考慮進去，有的項目在預(yù)算制定時又偏高，在實際中又難以執(zhí)行。便出現(xiàn)了有的項目在預(yù)算執(zhí)行的過程中，隨意變更預(yù)算，不按批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行，也不按科研項目進度執(zhí)行，更注重業(yè)務(wù)技術(shù)層面，對課題經(jīng)費的支出與預(yù)算是否匹配考慮的較少，因而出現(xiàn)科研經(jīng)費的使用與預(yù)算編制出入較大的情況。
（三）課題組與財務(wù)部門缺乏有效的溝通，科研經(jīng)費核算不夠細化
當(dāng)前的課題管理采用項目負責(zé)人審批制度，由項目負責(zé)人、科研部門以及財務(wù)部門三方共同負責(zé)監(jiān)督管理可以經(jīng)費的使用。這三個方面所關(guān)注的重點不同，科研管理部門重視項目的申請，對經(jīng)費的使用情況關(guān)心較少；財務(wù)部門注重賬務(wù)核算以及收支的合理、合規(guī)性，對科研項目的運行缺乏了解。目前在科研經(jīng)費的管理是，財務(wù)尚處于一個記賬的角色，無法很好的參與的課題經(jīng)費的管理上來。醫(yī)院往往在課題經(jīng)費入到醫(yī)院賬上以后才對課題的立項有所知悉，課題人員拿著發(fā)票來報賬時再針對相關(guān)課題做一筆支出。至于課題經(jīng)費的使用的合規(guī)性以及合理性，以及課題經(jīng)費的使用進度財務(wù)都無法控制，無法把握課題的執(zhí)行情況。 而課題經(jīng)費負責(zé)人又缺乏財務(wù)管理知識，又常常同時負責(zé)好幾個課題，產(chǎn)生課題經(jīng)費交叉使用，有的發(fā)票不合規(guī)，但收到發(fā)票后很久才拿到財務(wù)報銷，等財務(wù)看到發(fā)票后一些不合理的支出已經(jīng)既成事實，給事后更正造成很大麻煩?；蚴琼椖控撠?zé)人對手中項目的進度無法很好的把握，有的項目遲遲不起步，有的項目又課題經(jīng)費支出超標(biāo)的情況。由于缺乏財務(wù)上的控制，課題經(jīng)費負責(zé)人對課題經(jīng)費的支配隨意性增大，不合理的經(jīng)費支出隨之增加，為課題經(jīng)費的套取、截留、擠占、挪用提供了土壤。
在2012年采用新《醫(yī)院會計準(zhǔn)則》前大多數(shù)醫(yī)院對科研經(jīng)費核算通常是通過“專用基金”或“其他應(yīng)付款”進行核算歸集。以記序時賬的方式，歸類方式粗糙，反映科研經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)。 2012年新《醫(yī)院會計準(zhǔn)則》對醫(yī)院科研經(jīng)費的核算要求按照科研經(jīng)費類別進行細化，并把科研經(jīng)費定義成了材料費、設(shè)備費、測試化驗加工費、國際合作與交流費、燃料動力費、會議費、勞務(wù)費、差旅費、專家咨詢費、出版費以及相關(guān)后續(xù)支出。但在實際操作中，很多醫(yī)院沒有按照上述幾種方法進行分類。有的醫(yī)院即便按照上述方法歸類，也沒有在財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)將其與科研預(yù)算結(jié)合起來加以分析控制。
當(dāng)前的《醫(yī)院會計制度》也沒有對科研成本的核算做明確的規(guī)定，對于一些公用資源如何在科研成本及醫(yī)療成本上攤銷并沒有做嚴(yán)格的規(guī)定，也是一個尚帶解決的難題。如科研人員的成本、圖書館、實驗室、醫(yī)療設(shè)備的折舊與攤銷等。以及科研使用的水電費等能耗，房屋折舊、儀器設(shè)備折舊、儀器設(shè)備維修保養(yǎng)、衛(wèi)生材料等，都沒有做到核算的細化攤銷在科研經(jīng)費成本中，這些開支往往混在了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中，一方面增大了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，另外一方面沒有充分利用科研經(jīng)費，也是導(dǎo)致科研經(jīng)費有大量余額掛賬，使用不掉的情況之一。另外一種情況就是醫(yī)院為避免把課題使用不掉的余款上繳財政，而把不應(yīng)該列入科研經(jīng)費的醫(yī)療開支，列入了科研經(jīng)費開支中，出現(xiàn)了結(jié)題不結(jié)賬的情況。
（四）科研經(jīng)費立項后，資金遲遲不到位
在實際工作中，科研經(jīng)費已經(jīng)立項，但經(jīng)費遲遲不能到位，這給課題組在項目進程中帶來了很大的阻礙。大多數(shù)情況下，由于科研經(jīng)費不到位，導(dǎo)致了課題項目無法開展。有的單位為保證課題的正常進行，不得不占行墊付相關(guān)課題支出，該單位獲得的課題越多，墊付情況就越嚴(yán)重，給單位的資金鏈帶來了很大的負擔(dān)，以后課題資金到賬后還要寫許多相關(guān)說明解釋該情況。有的甚至出現(xiàn)了科研項目經(jīng)費混用的情況，給課題負責(zé)人以及單位的科研經(jīng)費和財務(wù)管理造成了很多不必要的麻煩。再有就是由于項目經(jīng)費到位晚，或是只有一小部分自己先行到位，課題組在項目初期沒錢用，在項目中后期經(jīng)費下達后，課題組又突擊花錢的現(xiàn)象，打亂了課題進度，影響了課題的果效。
（五）科研經(jīng)費中支出購入的固定資產(chǎn)及材料與醫(yī)院的整體設(shè)備購置及材料采購脫節(jié)
在大多數(shù)情況下科研經(jīng)費的支出課題負責(zé)人有很大的自主全，在課題設(shè)備的配置時也僅會從整個課題需要的角度去考慮，而不會從全局、及所在單位的角度去統(tǒng)籌規(guī)劃。導(dǎo)致了所采購的設(shè)備適用范圍小，實用性低。也會出重復(fù)采購的現(xiàn)象。另外用科研經(jīng)費采購的設(shè)備，通常會被看做是課題組的財產(chǎn)，僅被課題組使用，無法做到資源共享，發(fā)揮設(shè)備最大的使用效能，存在資源上的浪費。
課題組使用的材料及耗材往往也由課題組人員自行采購，沒有走采購流程，沒有正常的出入庫手續(xù)，這與財政已經(jīng)國家機關(guān)的相關(guān)采購制度不符。也無法做到權(quán)責(zé)分離，通常提出材料需求與材料采購人員是同一人，在職責(zé)分工上沒有獨立，存在采購環(huán)節(jié)的漏洞，對材料采購的公正，公平，合理性造成了影響。
還存在對課題采購的設(shè)備及材料管理不嚴(yán)格，對課題采購設(shè)備及材料沒有納入所在單位固定資產(chǎn)及低值易耗品管理辦法，沒有責(zé)任落實到人，資產(chǎn)隨課題結(jié)束以及課題人員更換而流失的情況。
（六）科研經(jīng)費使用率低，投入多、產(chǎn)出少
大多數(shù)單位對科研項目的管理采用“課題制”的方式，項目負責(zé)人對課題全權(quán)負責(zé)，從課題申報、立項、經(jīng)費支出等方面有很大的自主權(quán)，缺乏監(jiān)督。大多數(shù)單位對課題的效益性也很關(guān)注，鼓勵科研人員積極申報課題，爭取資金，為單位帶來經(jīng)濟效益的同時也能帶來社會效益，因此相關(guān)單位財務(wù)對課題經(jīng)費的支出的規(guī)范性也相對寬松，在報銷流程細節(jié)上也比較放松，出現(xiàn)會計處理上出現(xiàn)科目設(shè)置不合理，收入及支出完全按照課題負責(zé)人的要求進行核算。
部分課題負責(zé)人重課題申報，輕課題實施。課題負責(zé)人在課題申報爭取經(jīng)費時，非常重視，由于對課題進度沒有有效的激勵機制，對課題的進展沒有有效的激勵機制，課題組負責(zé)人把申請來的經(jīng)費看做是自己可自由支配的經(jīng)費，課題經(jīng)費到位后遲遲不用，或只啟用小部分，等課題快結(jié)題了，大部分經(jīng)費再課題快結(jié)題時還有大量結(jié)余，課題組再突擊用錢。有的課題在快結(jié)題時才購買大型設(shè)備或是實驗材料，這些設(shè)備和材料無法充分發(fā)揮在課題申請時對這些設(shè)備和器材應(yīng)用的貢獻。
當(dāng)前部分科研人員缺乏實事求是，求證務(wù)實的科研作風(fēng)，沒有意識到科研人員應(yīng)擔(dān)負的時代使命，而是為了個人晉升職稱或是完成論文的目的去爭取課題，爭取項目立項，因而大多數(shù)課題偏重理論研究，輕產(chǎn)出。課題結(jié)果能被應(yīng)用于實際研究或是被開發(fā)應(yīng)用的很少。多結(jié)束于發(fā)表學(xué)術(shù)文章，但不能轉(zhuǎn)化為社會經(jīng)濟效益，實際貢獻與資金投入不成正比。
（七）科研經(jīng)費的使用過程缺乏有效的監(jiān)督和管理
當(dāng)前我國的科研管理是以合同制實行的，即科研經(jīng)費的使用情況要根據(jù)合同約定條款進行跟蹤管理。合同是實施科研活動依舊，科研人員在開展科研活動的同時還要負責(zé)相關(guān)合同的談判、簽訂、監(jiān)督、和管理多項從管理角度上來講需要職責(zé)相互分離的工作。而課題負責(zé)人多數(shù)有很深的資歷，多為專家、教授、主任級別。而財務(wù)管理人員對相關(guān)科研項目的性質(zhì)和需要開支的經(jīng)費內(nèi)容由于專業(yè)上的限制無法清楚全面的了解這些科研活動的價值，種種原因?qū)е聦蒲薪?jīng)費的開支無法做到有效監(jiān)管，甚至有的支出在單位正常經(jīng)費開支中無法列支的，會從科研經(jīng)費中報銷，因礙于情面給了課題組不應(yīng)有的方便。
（八）科研經(jīng)費管理的信息化配套尚不健全
目前很多單位在科研經(jīng)費管理上自動化程度還比較低，當(dāng)前課題組還主要依賴課題本進行手工登記，存在一定的漏記或錯記的風(fēng)險?？蒲薪?jīng)費管理的各個環(huán)節(jié)，財務(wù)、科技處、以及課題組的信息相互獨立，沒有一個整合的系統(tǒng)。這三個環(huán)節(jié)日常通過定期對賬來避免一些漏記，錯記，等各方記錄不一致的查錯。這種信息化脫節(jié)的管理方式不僅會消耗很多不必要的勞動，而且產(chǎn)生錯誤的可能性很大。最重要的是，這給科研經(jīng)費的管理帶來了很多不可控因素。
二、提高科研經(jīng)費管理水平的對策
（一）建立健全各項管理制度，把科研活動細化于制度中
當(dāng)前醫(yī)院各項管理應(yīng)當(dāng)以制度為抓手，讓各項規(guī)章制度真正能落實到醫(yī)院的管理運營當(dāng)中，而非以文檔的形式存在，而真正運用時發(fā)現(xiàn)又與實際脫節(jié)。因此應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的制度進行重新梳理，尤其是在科研經(jīng)費方面，根據(jù)不同渠道的資金的使用范圍以及使用方法，對各種費用的支出限制及規(guī)范，以及對預(yù)算執(zhí)行的規(guī)定，對結(jié)余的處置都訂立在制度當(dāng)中，使的科研活動的各個環(huán)節(jié)都有據(jù)可循，有法可參，一切都以規(guī)章制度為科研活動以及科研支出的準(zhǔn)繩。
（二）運用信息化手段管理科研經(jīng)費
當(dāng)前科研經(jīng)費主要涉及的三個環(huán)節(jié)，即課題組、科研管理部門、財務(wù)部門三方面的信息都相對獨立，沒有做到信息化的聯(lián)通。 應(yīng)當(dāng)建立一個聯(lián)通的課題管理信息系統(tǒng)，將課題從立項、預(yù)算編制、申報、審批、資金撥付、經(jīng)費支出、結(jié)題各個環(huán)節(jié)通過模塊話管理整合起來。各個環(huán)節(jié)即課題組、科研管理部門、財務(wù)部門都在系統(tǒng)中擔(dān)任不同的角色，對這個系統(tǒng)有按其職能有不同的操作及查詢權(quán)限。系統(tǒng)對這些角色加以定義，并針對不同的環(huán)節(jié)將相關(guān)制度嵌套在系統(tǒng)中，如預(yù)算執(zhí)行率預(yù)警、超預(yù)算限制、差旅費限制、以及咨詢費限制都可以定義到系統(tǒng)中，一切科研活動的申請及審批，都走電子化會簽的流程，通過系統(tǒng)對整個科研活動加以控制。
（三）加強科研經(jīng)費的各個環(huán)節(jié)的配合及溝通
在課題立項時相關(guān)部門就應(yīng)該參與到其中，課題組成員、科技處人員、財務(wù)人員，對所訂立的預(yù)算提出合理化建議。在課題實施中對相關(guān)經(jīng)費學(xué)經(jīng)科技處、財務(wù)處審批后才可以列支。課題結(jié)題后的剩余經(jīng)費，應(yīng)積極與相關(guān)部門溝通，保持課題結(jié)題與經(jīng)費結(jié)賬同步。 課題對于科研項目已經(jīng)立項但經(jīng)費遲遲不到位的情況，應(yīng)加強與上級單位的溝通，主動與上級單位協(xié)調(diào)。
（四）將科研經(jīng)費對固定資產(chǎn)及材料的采購納入醫(yī)院整體采購流程
科研經(jīng)費對于固定資產(chǎn)及科研用材料及辦公用品進行采購時，都應(yīng)該走醫(yī)院統(tǒng)一采購流程。 固定資產(chǎn)要通過政府采購。 材料、辦公用品等耗材的采購?fù)ㄟ^醫(yī)院相關(guān)的歸口部門根據(jù)課題組的需要進行采購?？蒲腥藛T只需要將相關(guān)需求上報給歸口部門，如設(shè)備采購上報給設(shè)備處；材料采購及辦公用品通過庫房進行總體采購，再從庫房進行領(lǐng)料，成本記在課題組上?？蒲腥藛T不會需要參與到合同的簽訂，談判中，有效的將不相容職務(wù)分離。
（五）加強對科研經(jīng)費的績效考核，注重投入與產(chǎn)出
當(dāng)前績效考核主要以論文、專利作為考核的主要依據(jù)和指標(biāo)。因為論文以及專利容易量化，便于統(tǒng)計管理。 而對于改善病人生活質(zhì)量，促進臨床業(yè)務(wù)量增長等指標(biāo)相對抽象，比較難取得。但這類指標(biāo)是將社會效益與經(jīng)濟效益結(jié)合起來的，有實際價值的社會指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)也納入在績效評價中，成為對科研成果的考量依據(jù)。
總之，從當(dāng)前醫(yī)院科研管理的現(xiàn)在來看，醫(yī)院對于科研經(jīng)費的管理確實有很大需要改善的地方。如加強制度建設(shè)、優(yōu)化預(yù)算質(zhì)量、加強各相關(guān)科室間的有效溝通，細化科研經(jīng)費的核算，加強科研經(jīng)費的監(jiān)督和管理，并配套能對科研經(jīng)費全過程控制的信息化系統(tǒng)，使科研經(jīng)費的管理能夠更高效、更健全、做到以制度建系統(tǒng)，以系統(tǒng)管人。避免了專權(quán)、更公開、更透明，真正從源頭上杜絕科研犯罪。
