醫(yī)院實施新的會計制度，對于成本核算工作以及財務(wù)管理工作帶來了深遠影響，在為成本核算帶來新機遇的同時，也帶來了一定挑戰(zhàn)。加強醫(yī)院會計制度改革后成本核算問題的研究，成為擺在我們面前的重要課題。
1 現(xiàn)階段，醫(yī)院成本核算過程中存在的主要問題
1.1還未形成完善的會計核算系統(tǒng)
隨著新會計制度的實施，對于成本核算的標(biāo)準(zhǔn)與要求越來越高，要求在醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程進行控制與成本核算，最終達到降低浪費、成本控制的目的。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院非常重視活動開展前、開展后的過程控制，但是，忽略了經(jīng)營過程中的成本控制，缺乏完善的核算體系。部分醫(yī)院缺乏全面的成本核算管理制度，欠缺對成本核算的分析與評價。
1.2缺乏完善的會計監(jiān)督體系
由于我國現(xiàn)階段的法律法規(guī)體系不完善，導(dǎo)致會計監(jiān)督缺乏完善的法律保障，對于會計以及審計監(jiān)督的權(quán)責(zé)不明確，對于違規(guī)行為的懲處力度不規(guī)范。
1.3會計責(zé)任主體不明確
在醫(yī)院的實際工作過程中，會計責(zé)任主體不明確，出現(xiàn)問題相互推諉扯皮，為各項工作的順利開展埋下隱患，嚴重影響會計監(jiān)督工作的順利開展。
1.4會計從業(yè)人員整體素質(zhì)有待進一步提升
隨著醫(yī)療體制的改革，對于醫(yī)院財務(wù)管理人員的需求量、綜合素質(zhì)進一步提高。部分醫(yī)院的成本核算人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平比較低，缺乏完善的財務(wù)管理專業(yè)知識與操作技能。在工作過程中，缺乏完善的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進修體制，進而影響醫(yī)院成本核算的發(fā)展。
2 醫(yī)院會計制度改革后成本核算的完善對策
2.1建立健全完善的會計成本核算體系
建立健全完善的會計成本核算體系，需要積極打破傳統(tǒng)思想觀念的束縛，加強與醫(yī)院工作人員的深入交流、溝通。對實際案例以及醫(yī)院工作實踐進行深入分析，通過發(fā)散性思維找到問題產(chǎn)生的原因與對策，從而更好地促進成本核算體系的完善。需要加強醫(yī)院各項活動開展全過程的成本控制，在加強事前預(yù)算、事后總結(jié)的基礎(chǔ)上，將控制重點放在活動開展的過程中，加強經(jīng)營過程中的成本控制，更好地將“成本控制”理念落到實處、落到具體的工作環(huán)節(jié)中去。要想全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，必須加強醫(yī)院成本的全面控制，通過經(jīng)營成本的控制，提高運營資金的流動性。加強成本核算與會計數(shù)據(jù)的密切配合，明確劃分成本費用的界限與類別，歸類分配好成本核算對象。與此同時，還需要加強成本核算考核制度與評價制度的完善，更好地發(fā)揮成本核算的激勵作用。另外，還需要加強醫(yī)院成本分析系統(tǒng)的完善力度，該項工作的開展必須與醫(yī)院的實際運營情況相吻合。醫(yī)院日常經(jīng)營活動成本是由人力資源、物力資源、財力資源等體系組成的，需要針對這幾個部分進行醫(yī)院成本投入體系的分析。經(jīng)營醫(yī)院的最終目的是取得社會效益與經(jīng)濟效益，因此，對于圍繞醫(yī)院的經(jīng)濟指標(biāo)、社會效益指標(biāo)等進行成本核算。
2.2加強成本核算質(zhì)量管理與服務(wù)體系的“齊頭并進”
在新醫(yī)院會計制度的實施過程中，成本核算與服務(wù)管理、質(zhì)量管理之間的關(guān)系更加密切。所以說，在加強醫(yī)院成本控制的同時，必須全方位保障醫(yī)院服務(wù)管理、質(zhì)量管理等工作的開展，各項管理工作之間有機結(jié)合，全面提高醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備、器材的使用效率，提高醫(yī)院工作效率，進行全面的成本控制。只有綜合性的考慮成本核算與管理需求，對成本費用進行深入歸納與分攤，通過完善的成本核算服務(wù)體系，全面地反映醫(yī)院各項活動的開展軌跡以及收支情況。進而針對性的找到成本控制關(guān)鍵點，全面降低醫(yī)院成本開支，更好地保障醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益。
2.3加強成本核算的內(nèi)部控制工作
加強成本核算工作的規(guī)范性，確保各項資料的完整性與準(zhǔn)確性，最大限度降低舞弊以及錯誤的發(fā)生幾率。加強成本核算的內(nèi)部控制工作，提高成本核算工作的執(zhí)行力度，對于易發(fā)生的各項問題，進行不定期檢查。嚴格按照相關(guān)制度進行問題處理，并在具體工作中對制度進行不斷完善。與此同時，加強成本核算工作以及相關(guān)人員的監(jiān)督檢測，明確其承擔(dān)的責(zé)任與享有權(quán)限，全面客觀地判斷其工作合法性，從整體上保障成本核算工作的客觀性，降低人為因素的影響。
2.4全面提高會計從業(yè)人員素質(zhì)
要想更好地提高成本核算水平，必須將“以人為本”的觀念落到實處，加強會計從業(yè)人員的培養(yǎng)力度。通過“引進來與走出去”相結(jié)合的方案，積極打造綜合素質(zhì)高、專業(yè)技能水平過硬的會計從業(yè)人員。首先，加強領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)工作，將每年相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，優(yōu)先安排到醫(yī)院財務(wù)管理部門進行鍛煉，對于上級部門中比較優(yōu)秀的干部、工作人員，可以結(jié)合具體情況調(diào)到財務(wù)管理部門進行工作指導(dǎo)。其次，加強現(xiàn)有會計從業(yè)人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)力度，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)與外送深造相結(jié)合的方式，進一步提高工作人員的理論知識、技能水平與綜合素質(zhì)。政府與醫(yī)院必須強化對人才培養(yǎng)資金的投入力度，積極引進復(fù)合型人才、管理類人才，通過完善的薪酬分配體系以及激勵機制，全面提高會計人員的主動性與積極性，進一步構(gòu)建高技術(shù)、高素質(zhì)的人才隊伍。
3 結(jié)語
在醫(yī)院會計制度全面改革的背景下，要想獲得經(jīng)濟效益與社會效益，必須加強成本核算工作的開展力度，完善的會計成本核算體系，加強成本核算質(zhì)量管理與服務(wù)體系的開展，加強成本核算的內(nèi)部控制工作，全面提高會計從業(yè)人員素質(zhì)，保障成本核算工作的有效性，推動醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
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作者：韓韓
