醫(yī)院內(nèi)部的審計工作主要包括三個部分，分別為對醫(yī)院內(nèi)部財務的審計、經(jīng)濟效益的審計及其內(nèi)部控制系統(tǒng)的評價[1]。它屬于一種相對獨立的評估及監(jiān)督活動。一般而言，主要是采取內(nèi)部審查及評價的方式，以相關法律標準與政策依據(jù)作為審計的依托，以保障醫(yī)院內(nèi)部控制的正確、合理、科學進行。有效的內(nèi)部審計工作不僅能夠為深化醫(yī)院衛(wèi)生改革提供良好的基礎，同樣也可以強化醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理，明確指示出醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟工作中存在的矛盾與缺陷，從整體上優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資金配置，提升其內(nèi)部控制水平。以下主要分析在新的經(jīng)濟形勢下醫(yī)院內(nèi)審工作面臨的機遇與挑戰(zhàn)。
一、新經(jīng)濟形勢對醫(yī)院內(nèi)審工作提出的要求
（一）審計人員需要更新審計觀念
近幾年屬于醫(yī)院內(nèi)部審計工作產(chǎn)生較大變動的時間段。醫(yī)療改革新政策的推行對醫(yī)院內(nèi)審工作呈現(xiàn)了一定的影響。另外，為建設與當前經(jīng)濟體制較為符合的現(xiàn)代審計制度，衛(wèi)生部門所頒布的最新條令明確規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)審工作的具體職責與義務，主要目的是為了實現(xiàn)新舊審計體制的銜接與轉(zhuǎn)換，保障醫(yī)院內(nèi)審工作能夠全面體現(xiàn)其內(nèi)部控制作用。此種外部環(huán)境的變化從側(cè)面顯示了新時代醫(yī)療行業(yè)的競爭已經(jīng)從原始的以病人為主要競爭依托的方式轉(zhuǎn)變?yōu)榱酸t(yī)院內(nèi)部整體實力與經(jīng)營方式的比較與競爭。因而，要迎合當前市場變化的需要，醫(yī)院內(nèi)部審計人員需要更新其審計觀念，明確新時代醫(yī)院內(nèi)審工作的新形勢，重新對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進行定位。
（二）醫(yī)院需要建設完善的審計體系
在新的經(jīng)濟環(huán)境形勢與激烈的社會競爭背景下，醫(yī)院要取得良好的社會地位，必須完善其內(nèi)部審計體系。首先，需要成立獨立的內(nèi)部審計工作機構(gòu)，從客觀上保障內(nèi)審工作的獨立性。其次，制定新的內(nèi)審工作規(guī)劃，明確醫(yī)院內(nèi)部審計工作的本質(zhì)目的。再次，明確審計機構(gòu)的管理方式，以獨立為前提，確定其領導方，然后健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度，明示各審計崗位的具體職責要求，為內(nèi)審工作提供必要的理論基礎，從整體上為醫(yī)院內(nèi)部審計工作提供必要的前提與準備。
二、新經(jīng)濟形勢下醫(yī)院內(nèi)審工作的特點
（一）內(nèi)部審計范圍拓寬
隨著醫(yī)療領域市場競爭的日趨激烈化，大部分醫(yī)院為增強其自身的競爭力，一般均會擴大其醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模，豐富其業(yè)務組成。因此，當前醫(yī)院內(nèi)審工作結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了明顯的改善，內(nèi)部審計的范圍也在進一步拓寬。它的業(yè)務范圍已經(jīng)并不僅僅局限于傳統(tǒng)的財務收支方面的審計及醫(yī)院內(nèi)部項目建設工程的審計，新時代的醫(yī)院內(nèi)審工作已越來越多地朝管理方向發(fā)展。內(nèi)部審計工作的具體職能也正由傳統(tǒng)的經(jīng)濟監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟監(jiān)督與鑒定評價相結(jié)合的審計機制，內(nèi)部審計范圍在不斷擴寬，醫(yī)院內(nèi)審工作人員的職責內(nèi)涵也在拓展。
（二）審計風險增大
雖然當前醫(yī)院內(nèi)部審計工作中資金管理及其內(nèi)控的職能在迅速增加，但與之相關的配套法律標準的制定依然并不完善，導致在新的經(jīng)濟背景下醫(yī)院內(nèi)審工作若遇到較為復雜的問題、情形，則不能迅速判定與解決，這種新的形勢在一定程度上增加了內(nèi)部審計工作的風險。在工作中審計人員需要依照自我大量的審計經(jīng)驗與職業(yè)準則去自主判斷審計事項，由于此種判定方式主觀性較強，審計工作的風險也必然會隨之增大，這也是在當前新的經(jīng)濟形勢下醫(yī)院內(nèi)審工作的新特點。
三、強化醫(yī)院內(nèi)審工作的具體措施
（一）醫(yī)院管理人員提升對醫(yī)院內(nèi)審工作的重視
醫(yī)院的內(nèi)審工作屬于內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，必須引起管理人員的重視，確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠在規(guī)范其經(jīng)濟秩序，減少其風險損失方面起到良好的作用。在新的經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要作用不僅體現(xiàn)在其審計內(nèi)容上，同時在其職能變化上均有所顯示。醫(yī)院領導必須強化對內(nèi)審工作的重視，做到從根本上規(guī)范審計人員的行為，提升管理的水平，使其內(nèi)審工作能夠真正做到迎合時代發(fā)展的需求，肩負其新的經(jīng)濟使命。一方面，醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員需要樹立正確的審計意識，在內(nèi)審工作中敢于發(fā)揮自身職責，有所作為，使醫(yī)院內(nèi)部領導深切體會到內(nèi)部審計工作的重要作用；另一方面，在制定審計計劃后多向領導請示，充分爭取到領導的支持，從側(cè)面為醫(yī)院的內(nèi)審工作奠定堅實的基礎，為提升其內(nèi)部審計工作的權(quán)威性、嚴謹性創(chuàng)設良好的條件準備。此外，還需創(chuàng)造更多與醫(yī)院領導溝通的機會，以獲取更多方面的支持，為審計工作的全面開展提供良好的人力資源、財力基礎。
（二）建設完備的內(nèi)部審計保障機制
隨著醫(yī)療改革體制的不斷完善，醫(yī)療領域的競爭也趨于白熱化狀態(tài)，在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理工作中，其對內(nèi)審工作的重視度也在迅速提升。醫(yī)療機構(gòu)作為行政事業(yè)單位的一個重要組成部分，其經(jīng)濟活動、會計核算、內(nèi)部審計等工作都應該嚴格按照國家所指定的事業(yè)單位審計準則與相關財務制度，同時必須建設完備的內(nèi)部審計制度，此項內(nèi)控制度不僅包括會計控制制度，同樣還包含管理層面的制度。醫(yī)院內(nèi)部的審計工作是一項融合技術與政策的業(yè)務性較強的工作，為提高內(nèi)審效率，首先必須為其建設完備的基礎支撐，其中包括內(nèi)審機構(gòu)、內(nèi)審制度及配套的保障制度。內(nèi)審機構(gòu)是醫(yī)院能夠有效開展審計工作的設施保障，內(nèi)審制度則是其理論基礎，而配套的保障制度則是其權(quán)衡機制。
在當前新的經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的風險在不斷加大，為從根本上減少內(nèi)審風險，必須確立權(quán)責分離的制度，將審計業(yè)務的處理分化到兩個或兩個以上的部門，做到相互約束，互相牽制。另外，在做出審計決策前期，需要嚴格考察其是否符合程序規(guī)定。針對醫(yī)院內(nèi)部工程項目的招標計劃制定，審計部門必須分配人員出席與活動安排相關的會議，把握實際招標工作的程序，并對相關資料進行存檔與，以便備用與考察。而對于與醫(yī)院的未來建設有較大聯(lián)系的投資金額較多的工程項目的維修建設，則必須建立嚴格的合同規(guī)范，在進行材料采購、設備選取時需要簽訂相關合同與協(xié)定，對涉及到材料采購的規(guī)格、要求、付款明細均予以明確限定。此外，針對醫(yī)院內(nèi)部送審文件及決策意見，必須附有充實的資料說明，其中包括合同準備、圖紙描述、預算編制的依據(jù)、配備的文字說明等。內(nèi)審機構(gòu)若發(fā)現(xiàn)審計資料不充分，則可立即返還相關部門修正，以確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作的精準性，為醫(yī)院長遠的發(fā)展營造良好的環(huán)境支撐。
（三）加強醫(yī)院內(nèi)部審計人員的思想建設，提升其綜合素質(zhì)
內(nèi)部審計人員是決定醫(yī)院的內(nèi)審工作能夠收到一定成效，取得建設性服務成果的關鍵，因此，為提升審計效率，必修加強對醫(yī)院內(nèi)部審計人員的思想建設，提升其綜合素質(zhì)。首先，在嚴格的審計規(guī)范指導下，深化審計人員的思想覺悟，讓每個審計人員明確在新的經(jīng)濟形勢下，審計工作的豐富內(nèi)涵與業(yè)務寬度，明確其職責的重要性，進而能夠樹立良好的審計意識，為做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作提供最基本的保障。其次，隨著市場經(jīng)濟體制的不斷成熟，醫(yī)院內(nèi)審工作的風險也在迅速加大，因此，審計人員需要樹立業(yè)務風險意識，明確審計風險是客觀存在的，在制定審計計劃時必須從市場環(huán)境的變化出發(fā)，根據(jù)時代的需求，改進審計的方法與理念，全面提高審計質(zhì)量。
四、結(jié)束語
總之，在新的經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的深度與寬度均在擴充，其內(nèi)涵也在不斷豐富，審計工作的重要性也日趨凸顯，為提高醫(yī)院內(nèi)審工作的質(zhì)量，讓其能夠較好地為醫(yī)院的長遠發(fā)展服務，必須從提升對醫(yī)院內(nèi)審工作的重視、建設完備的內(nèi)部審計保障機制、加強醫(yī)院內(nèi)部審計人員的思想建設等方面出發(fā)，采取有針對性的內(nèi)審工作措施，以提升審計工作水平。
參考文獻：
[1]王衛(wèi)紅.加強醫(yī)院內(nèi)部牽制制度建設的若干思路[N].湖南醫(yī)科大學學報（社會科學版）2010（04）.
[2]趙興艷，師東菊，寧偉東.新時期加強醫(yī)院內(nèi)部審計的方法探討[J].經(jīng)濟師， 2009（07）
作者：張秀才
